Weet u het nog? Fraude met PGB’s is te eenvoudig en er is weinig aan te doen. Het College van Zorgverzekeringen (CVZ) komt echter toch met een aantal aanbevelingen richting de staatssecretaris die de moeite van het doornemen waard zijn.
Belangenverstrengeling door bemiddelingsbureaus in de thuiszorg moet worden tegen gegaan zo vindt het CVZ. Er is sprake van belangenverstrengeling op het moment dat een bemiddelingsbureau zichzelf verantwoordelijk maakt voor twee van de drie, of alle onderdelen binnen een PGB. De drie onderdelen zijn; aanvraag, innen en verantwoording.
Het is goed voor te stellen dat zodra een bureau de zeggenschap krijgt over meer dan 1 onderdeel van het PGB, er sprake zou kunnen zijn van belangenverstrengeling. Immers, als je weet dat jij verantwoordelijk wordt voor het innen van het PGB en je mag je daarnaast bezig houden met de aanvraag, dan is het niet irreëel om aan te nemen dat er tijdens het traject van de aanvraag getracht wordt een zo groot mogelijk PGB aan te vragen. Waarbij intimidaties en bedreigingen aan het adres van de CIZ indicatiesteller voorkomen (!).
Op het moment dat een bureau de aanvraag mag doen, het geld mag innen en je ook nog eens het budget mag verantwoorden, dan komt er geen cliënt meer aan te pas en krijg je situaties zoals met Uenzo. Belangenverstrengeling is overigens in 50% van de gevallen aan de orde binnen de totale scope van bureaus volgens deze definitie. Dat wil niet zeggen dat het hier allemaal frauduleuze situaties betreft. Het wordt meestal gezien als een aanvullende vorm van dienstverlening om de cliënt tegemoet te komen. Deze wil niet teveel ellende van het PGB hebben, maar er wel gebruik van maken en kiest dan dikwijls voor een combinatie van werkzaamheden door het bureau. Het bureau werd overigens voorheen in de kaart gespeeld hierin, aangezien er binnen het PGB een deel van het geld bestemd mocht zijn voor administratieve afhandeling en verantwoording van het PGB door derden. Dat is sinds 1 januari jongstleden niet langer het geval en volgens mij betekent dat slecht nieuws voor de zorgmakelaar.
Het CVZ wil dat er teruggegaan wordt naar de oorspronkelijke rol van zorgbemiddelaar door de volgende maatregelen;
- De budgethouder (cliënt) dient altijd zelf zijn verantwoordingsformulieren te tekenen.
- Het geld van het PGB dient altijd op de rekening van de budgethouder overgemaakt te worden.
- Bemiddeling, aanvraag en beheer van het PGB mag niet langer vanuit het PGB gefinancierd worden en op die manier moet de rol van zuivere bemiddelaar verder veilig gesteld worden.
- Het component bemiddelingskosten versus zorgverlening moet binnen de tariefstelling van het bureau redelijk zijn.
De maatregelen zijn goed bedoeld, maar blijven eenvoudig te omzeilen. Als je gemachtigd kan worden voor een PGB in het verleden, kun je ook gemachtigd worden voor een gezamenlijke bankrekening met de budgethouder. Het tekenen van de summier duidelijke verantwoordingsformulieren van het CIZ gaat de budgethouder ook niet veel duidelijkheid verschaffen. De maatregel dat zorgmakelaars niet meer betaald kunnen worden vanuit het PGB is een behoorlijke. Op die manier krab je je wel tweemaal achter de oren om je PGB administratie uit te besteden. Vooral het laatste argument omtrent de kosten vind ik zelf erg interessant. Ik ben benieuwd welke kosten als billijk worden gezien door het CVZ en hoe ze dat willen gaan communiceren naar de bureaus. Ik vraag me af of Bussemaker die aanbeveling overneemt.
Ik las overigens op mijn bron Zorgmarkt omtrent dit onderwerp ook het voornemen van Per Saldo en de ombudsman om te komen met een keurmerk voor bemiddelingsbureaus. Interessant.
Ik ben als ondernemer werkzaam in de zorg via mijn bedrijf Lexcellence Care en ben op zoek naar collega ondernemers die zich bij mij willen aansluiten. Wil jij ook ondernemen in de zorg? Start met het lezen van mijn boek.
