In navolging van mijn artikel gisteren, een kort bericht om een en ander verder te verduidelijken omtrent schaalvergroting in de zorg.
De Nederlandse Mededingingsautoriteit krijgt steeds meer richtlijnen van de overheid mee over de wijze waarop zij moet kijken naar fusies van zorginstellingen. Begin juli is minister Klink gekomen met duidelijke kaders omtrent fusies. Voor de zorgsector is er bijvoorbeeld een drempel ingesteld waarboven fusies getoetst moeten worden. Zodra er een omzet van € 55 miljoen euro omzet behaald wordt door de fusie, moet deze gemeld worden. Dit zorgde ervoor dat veel fusies gemeld werden, kortweg omdat er veel fusies op handen zijn.
Zowel de NMA als de minister van economische zaken heeft een vinger in de pap bij het goedkeuren van fusies. Stel dat de NMA het niet eens is met een fusie, maar de minister van EZ de meerwaarde er wel van inziet, dan heeft deze het laatste woord. De NMA is daarnaast geïnstrueerd niet alleen meer te letten op marktaandeel, maar in geval van de gezondheidszorg ook te kijken naar de rol van verzekeraars en zorgkantoren. Het element zorginkoop, competitie tussen zorgaanbieders en de mate van transparantie en kwaliteit van zorg; het speelt allemaal mee in de beeldvorming van de NMA. Deze regelgeving is natuurlijk volstrekt logisch en waarschijnlijk zelfs te laat. Enorm veel instellingen zijn namelijk inmiddels al gefuseerd en hebben deze fusie dus niet voortijdig kenbaar hoeven maken, met allerlei slechte voorbeelden tot gevolg. Carte blanche voor de bestuurders en de cliënt is de dupe.
De nieuwste verwikkelingen omtrent de gezondheidszorg en de NMA liggen in de provincies Overijssel en Gelderland, waar vijf instellingen voornemens zijn te fuseren. Interessant aan dit artikeltje is de zin dat door de fusie, concurrentie binnen de huishoudelijke hulp aanbieders verminderd. Dat is dan de koppeling naar het artikel van gisteren, waar schaalvergroting dus leidt tot minder concurrentie en dus tot hogere tarieven die de gemeente op zal moeten gaan hoesten. De maatregelen van de NMA zijn dan misschien een leuk stapje in de goede richting, de drempel van € 55 miljoen is nog steeds een hoog bedrag.
Naar mijn mening zouden er uitgebreidere maatregelen moeten komen om de schaalvergrotingen in de zorg meer in kaart te brengen. Maar hoe doe je dat? Aan de andere kant zou het ook kunnen dat schaalvergrotingen op de hoop gegooid worden van ‘gevolgen van marktwerking’ en verder klaar. Persoonlijk lijkt me dat echter een brug te ver.
Ik ben als ondernemer werkzaam in de zorg via mijn bedrijf Lexcellence Care en ben op zoek naar collega ondernemers die zich bij mij willen aansluiten. Wil jij ook ondernemen in de zorg? Start met het lezen van mijn boek.
