Opvallend
Het is opvallend dat er zeer verschillende tarieven worden gehanteerd door de diverse thuiszorg leveranciers. Het ’shoppen’ naar een gunstig tarief lijkt dan ook een zinvolle bezigheid, want verschillen tussen zorgverleners tot wel 25 euro op het uurloon zijn niet ondenkbaar. We gaan in dit stukje iets dieper in op de achtergrond hiervan.
Tarieven thuiszorg
De PGB houder is vanzelfsprekend zeer geïnteresseerd in de tarieven van de thuiszorg. Hij heeft namelijk een bepaald budget tot zijn beschikking gekregen vanuit de AWBZ (exclusief huishoudelijke hulp) en met die pot geld mag de zorgconsument rond gaan kijken om op die manier zijn verpleging, verzorging en begeleiding te regelen. De hoeveelheid geld die hij toebedeeld krijgt is gekoppeld aan een bepaalde staffel. Dat wil zeggen dat het uurtarief van de vergoeding uit de AWBZ vast staat. Stel bijvoorbeeld dat iemand door het CIZ geïndiceerd wordt voor 6 uur verpleging per week, dan valt hij in de derde klasse van het onderdeel ‘verpleging’ en ontvangt hij standaard € 255,37 op weekbasis. € 255 gedeeld door 6 uur is een uurloon van € 42,50. Een behoorlijk bedrag, waar sommige thuiszorg leveranciers dan ook om vragen. Anderen vragen weer een veel lager bedrag. Belangrijk om te weten hierbij is dat de PGB houder zelf mag onderhandelen over het uurtarief met zijn zorgleveranciers. Hij kan dus voor een uurtarief van 20 euro twee keer zo veel verpleegkundige uren afnemen dan dat de AWBZ hem heeft toegekend. Daar doet de AWBZ of het CIZ verder niets mee. Als PGB-er wordt u dus beloond voor uw onderhandelingsvermogen en uw creativiteit. Die verschillen in uurloon vertalen zich dus direct in meer of minder uren zorg. Waar komen die verschillen in uurloon echter vandaan?
Verschillende organisaties
Wat mij betreft zijn er drie type leveranciers binnen de thuiszorg en ieder type heeft een bepaald uurloon tot gevolg.
* Het grote thuiszorg conglomeraat heeft tot wel honderden mensen in dienst. Verpleegkundigen, verzorgenden, begeleiding, huishoudelijke hulp, het loopt er allemaal rond. Het is niet onbegrijpelijk dat daar een flinke overhead bovenop zit die de loonadministratie, planning en aansturing doet voor haar werknemers. De echt hoge uurlonen liggen dan ook meestal daar. U betaalt weliswaar meer dan eventueel nodig zou zijn, maar daar staat ook tegenover dat de organisatie ongetwijfeld beter om kan springen met bijvoorbeeld ziekteverzuim. Uurlonen van verpleegkundigen liggen hier als voorbeeld tussen de 35 en 60 euro per uur.
* De kleinere thuiszorg organisatie heeft een minder grote overhead. Sterker nog, het komt vaak voor dat de ‘directie’ zelf meewerkt in de zorg om het uurloon laag te houden en de verdiensten hoog. U heeft hier minder zekerheid ten aanzien van de dekking van ziekteverzuim, maar daar staat ook meestal een lager uurloon tegenover. U moet rekening houden met een uurloon tussen de 25 en 35 euro per uur.
* De zelfstandig verpleegkundige, door de fiscus aangemerkt als ZZP-er, vraagt een sterk uiteenlopend uurloon. Bedragen liggen zo tussen de 15 en 35 euro per uur. Een zelfstandig verpleegkundige mag namelijk zelf verzinnen wat hij of zij verdient. In tegenstelling tot andere BIG geregistreerden zoals bijvoorbeeld fysiotherapeuten of huisartsen, is het verlenen van deze vorm van zorg niet omschreven in de AWBZ. De zelfstandig verpleegkundige heeft dus geen keus, maar zal altijd PGB klanten moeten werven. Zij kunnen geen afspraken maken met zorgverzekeraars en kunnen dus geen zorg in natura leveren. Aan de andere kant is een beetje ZZP verpleegkundige op de hoogte van de tarieven die PGB houders krijgen van de AWBZ en begrijpt die verpleegkundige dat er een brede variatie op het uurloon mogelijk is. Het uurloon van een zelfstandig verpleegkundige lijkt mij daarom altijd onderhandelbaar. Waar baseren verpleegkundigen hun uurloon dan op? Dat hangt sterk af van de individuele situatie. Is hij of zij kostwinnaar, of is het inkomen een aanvulling? Moet er ook auto gereden worden van het uurloon? Heeft hij of zij een arbeidsongeschiktheidsverzekering lopen? Met name deze laatste is een enorm kostenpost, door de aard van het beroep.
Kiezen
Ik kan u uit eigen ervaring vertellen dat als je volledig moet kunnen leven van het ZZP-erschap, goed verzekerd wilt zijn, een normale boterham eraan wilt verdienen en rekening wilt houden met de onzekerheden van ondernemerschap, een uurloon van 35 euro niet exorbitant is. Aan de andere kant kan ik mij voorstellen dat als het inkomen thuis al gegarandeerd is en er wat ‘bijgewerkt’ kan worden in de thuiszorg, een uurloon van 15 euro per uur ook haalbaar moet zijn. Een waardeoordeel over een persoonlijke situatie, of over een thuiszorg bedrijf is naar mijn mening iets dat voorkomen moet worden. Ik zal dan ook zeker geen oordeel vellen. Waar moet u dan voor kiezen? Zoals ik al eens eerder uitgewerkt heb is de zorgverlener van belang en niet de organisatie die erachter staat. Als ik die redenering doortrek naar dit stuk dan zou u dus uw keuze voor uw zorgverlener niet moeten laten afhangen van het uurtarief. Dat klinkt on-Hollands, maar gaat wat mij betreft echt op. Want zeg nou eens eerlijk. Op het moment dat u een uitstekende zorgverlener heeft die prima bij u past, waar het van beide kanten mee klikt en waar u zich vertrouwd bij voelt, denkt u dan echt dat deze zorgverlener strikt op de minuut blijft kijken? Of zelfs op het uur? U moet zich realiseren dat de zorgverlener het nooit doet voor het geld. Althans niet de zorgverlener waar u naar op zoek bent.
{ 2 comments… read them below or add one }
Beste Lex,
Het is wel even een tijdje terug dat je dit hebt geschreven.
Maar heb toch een vraag.
Is het niet zo dat je het X aantal uren van CIZ moet aanhouden?
Je geeft aan dat je voor 20,- euro 2x meer uren kunt afnemen. Maar als CIZ je maar 6 uur indicatie heeft gegeven mag je dat dan 12 uur declareren voor 20,- euro?
Is het niet zo dat je een maximum bedraag hebt wat je kunt betalen aan je zorgverlener, in jou voorbeeld dan 42,50 euro en als je iemand hebt gevonden die het voor veel minder doet dat je derest aan PGB terug moet betalen?
Dus je gebruikt wat je nodig hebt voor dat 6 uur zorg en derest weer terug?
Alvast bedankt voor je reactie.
Stefan
Je krijgt een indicatie op basis van uren en daaraan gekoppeld is een hoeveelheid geld. Hoeveel uur je uiteindelijk met dat geld in weet te kopen is aan jezelf. Je wordt gehouden aan je budget in geld, niet aan je budget in uren. Dus nee, voor zover bij mij bekend hoef je je niet aan een bepaald aantal uren te houden. Anders zou er ook geen marktwerking zijn in de thuiszorg. De sport voor de PGB houder is nu juist om goede mensen te krijgen, voor een acceptabel tarief.